BOLETÍN
RED MÉDICA N° 2

OUTCOME OF HOSPITALIZATION FOR COVID-19 IN PATIENT WITH INTERSTITIAL LUNG DISEASE.
An International Multicenter Study

Drake TM, Docherty AB, Harrison EM, Quint JK, Adamali H, Agnew S, Baby S et al.
Am J Respir Crit Care Med. 2020 15 de diciembre; 202(12):1656-1665. Doi: 10.1164/rccm.202007-2794OC.

Resumen:

Utilizando un diseño de cohorte retrospectiva, los autores evaluaron los resultados de la COVID-19 en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial (EPI) al inicio de la pandemia (marzo-mayo de 2020).

Los autores utilizaron un esquema de puntuación de propensión de 2:1 para identificar a 322 pacientes, sin comorbilidades respiratorias, hospitalizados por COVID-19 durante ese período y los compararon con 161 pacientes con EPI hospitalizados por COVID-19.

La EPI se asoció con un mayor riesgo de muerte por COVID-19 (HR 1.6, IC del 95%: 1.17-2.18, p=0.003).
Entre los subtipos de EPI, los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI) tuvieron la mayor mortalidad (HR 1.74, IC del 95%: 1.16-2.60, p=0.007).

La obesidad en pacientes con EPI tuvo un mayor riesgo de muerte en comparación con la obesidad sola (HR 2.27, IC del 95%: 1.39-3.71, p=0.001), al igual que el sexo masculino (HR ajustada por edad y comorbilidad: HR 1.98, IC del 95%: 1.14-3.43, p=0.015).
Los pacientes con una función pulmonar más baja (FVC<80% del valor predicho) también tuvieron un mayor riesgo de mortalidad (HR 1.72, IC del 95%: 1.05-2.83, p=0.032).

Hubo una alta mortalidad en los pacientes que recibieron soporte respiratorio avanzado. No hubo diferencia en los resultados en los pacientes que recibieron antifibróticos antes de la hospitalización. Tampoco hubo diferencia entre aquellos que recibieron corticosteroides durante la hospitalización y aquellos que no los recibieron.

Comentarios:

1. Los resultados para los pacientes con EPI, particularmente aquellos con FPI, fueron peores que un grupo de controles comparados por puntuación de propensión sin enfermedad pulmonar crónica al inicio de la pandemia.
2. Los autores encontraron que el sexo masculino y la obesidad aumentaron significativamente el riesgo de muerte en la población con EPI.
3. Dado la alta mortalidad de la COVID-19 en pacientes con EPI, es extremadamente importante que estos pacientes reciban vacunas y sus refuerzos, y tengan acceso a medicamentos antivirales.
4. Se necesita realizar más investigaciones sobre los resultados de la COVID-19 en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial después de la vacunación y el uso generalizado de agentes antivirales, así como sobre los resultados a largo plazo de morbilidad y mortalidad en aquellos que sobreviven a la infección por COVID-19.